想美哪里就美哪里
  • 广告位置

    中国整形美容协会

    损伤救治康复分会委员单位
  • 广告位置

    中国整形美容协会

    互联网分会理事单位
  • 广告位置

    中国中西医结合医学学会

    医学美容专业委员会医疗机构 亚分会副会长单位
  • 广告位置

    海口市互联网协会副会长单位

  • 广告位置

    中国整形美容协会

    医学教育与管理分会常务委员单位

我要变美-服务项目

面部整形
改脸型 隆下巴 颧骨整形

推荐面部整形医生

  • 顾浩医生头像

    擅长项目:下颌角整形,颧骨整形,改脸型,长曲线改脸术,双眼皮,祛眼

  • 柳大烈医生头像

    擅长项目:改脸型,下颌角整形,颧骨整形

  • 王侠医生头像

    擅长项目:颧骨整形,隆下巴,改脸型,下颌角整形

推荐面部整形医院

  • 北京禾力康医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,双眼皮,开眼角,祛眼袋,下颌角整形,全身吸脂,

  • 广州南珠整形美容中心医院封面

    品牌项目:鼻综合整形,眼部综合术,自体脂肪,热玛吉

  • 上海时光整形外科医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,隆鼻,鼻翼缩小,鼻综合整形,歪鼻整形,自体

眼部整形
双眼皮 祛眼袋

推荐眼部整形医生

  • 刘风卓医生头像

    擅长项目:双眼皮失败修复,眼部综合术,双眼皮,开眼角,祛眼袋

  • 曹仁昌医生头像

    擅长项目:眼部综合术,双眼皮,眼袋失败修复,双眼皮失败修复

  • 张姣姣医生头像

    擅长项目:眼部综合术,双眼皮,开眼角,眼苔再造,祛眼袋,肿泡眼矫正

推荐眼部整形医院

  • 北京新星靓医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房下垂矫正,隆鼻,双眼皮,祛眼袋,眼部综合术,双眼

  • 长沙爱思特医疗美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳房再造,乳头内陷矫正,乳房下垂矫正,隆

  • 上海百达丽医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻综合整形,隆鼻假体取出,双眼皮,双眼皮失败

鼻部整形
鼻综合整 隆鼻

推荐鼻部整形医生

  • 王军医生头像

    擅长项目:鼻综合整形,隆鼻,鼻再造,鼻尖整形,鼻翼缩小,鼻孔缩小,鼻

  • 郑东学医生头像

    擅长项目:鼻尖整形,自体耳软骨垫鼻尖,鼻再造,隆鼻,鼻综合整形

  • 巫文云医生头像

    擅长项目:鼻综合整形,隆鼻,鼻再造,鼻尖整形,鼻翼缩小,鼻孔缩小,鼻

推荐鼻部整形医院

耳部整形
耳部再造 耳轮缺失

推荐耳部整形医生

  • 吴建明医生头像

    擅长项目:耳部再造,全身吸脂,隆下巴,鼻再造,隆胸

  • 陈兵医生头像

    擅长项目:手术修复疤痕,血管瘤,全面部拉皮手术,耳轮缺失修复,隐耳

  • 田孝臣医生头像

    擅长项目:副耳整形,耳垂畸形修复,杯状耳整形,招风耳矫正,菜花耳整

推荐耳部整形医院

  • 上海东方丽人医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻再造,眼部综合术,改脸型,全身吸脂,腭裂修复

  • 北京解放军第二炮兵总医院激光整形美容科医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳头内陷矫正,乳房下垂矫正,隆鼻,鼻综合

  • 广州粤秀整形外科门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,隆鼻,鼻综合整形,双眼皮,眼部综合术,改脸

口唇整形
唇裂修复 露龈笑整

推荐口唇整形医生

  • 于国中医生头像

    擅长项目:唇裂修复,腭裂修复,厚唇改薄,口角成型,重唇整形,全身吸

  • 尹宁北医生头像

    擅长项目:唇裂修复,腭裂修复,厚唇改薄,口角成型,重唇整形,人中加

  • 沈干医生头像

    擅长项目:唇裂修复,腭裂修复

推荐口唇整形医院

  • 南京医科大学第二附属医院整形外科医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,双眼皮,祛眼袋,眼部综合术,上睑松弛矫正,改脸

  • 北京武警三院医疗美容整形科医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻综合整形,驼峰鼻整形,双眼皮,开眼角,眼部综

  • 济南历下美莲医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,全身吸脂,唇裂修复,口角成型,处女膜修复,全面部拉

胸部整形
隆胸 乳房缩小 乳房再造

推荐胸部整形医生

  • 罗盛康医生头像

    擅长项目:隆胸,隆胸假体取出,乳房再造

  • 冯斌医生头像

    擅长项目:自体脂肪,全身吸脂,背部吸脂,手臂吸脂,隆鼻,隆胸

  • 李京医生头像

    擅长项目:改脸型,隆胸,乳房缩小,乳房再造,乳房下垂矫正

推荐胸部整形医院

  • 长沙雅美医疗美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,隆胸注射材料取出,隆鼻,鼻综合整形,双眼皮,祛眼袋

  • 广州中家医家庭医生整形美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,隆胸注射材料取出,男性乳腺增生切除,隆鼻

  • 上海华美整形外科医院医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻尖整形,鼻翼缩小,歪鼻整形,双眼皮,开眼角,

吸脂减肥
全身吸脂 大腿吸脂

推荐吸脂减肥医生

  • 王世虎医生头像

    擅长项目:自体脂肪,SVF自体活细胞移植术,全身吸脂,腰腹部吸脂,胸

  • 王志军医生头像

    擅长项目:全身吸脂,腰腹部吸脂,隆胸

  • 李长江医生头像

    擅长项目:全身吸脂,面部吸脂,双下巴脂肪抽吸

推荐吸脂减肥医院

  • 广州军美医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻综合整形,祛眼袋,眼部综合术,全身吸脂,腰腹

  • 北京东方和谐医疗美容诊所医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房下垂矫正,隆鼻,双眼皮,改脸型,隆下巴,全身吸脂

  • 长沙爱思特医疗美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳房再造,乳头内陷矫正,乳房下垂矫正,隆

毛发种植
头发种植 睫毛种植

推荐毛发种植医生

  • 李桂海医生头像

    擅长项目:头发种植,眉毛种植,睫毛种植,络腮胡种植,发际线种植

  • 计斌医生头像

    擅长项目:头发种植,眉毛种植,睫毛种植,鬓角种植,美人尖种植,发际

  • 袁玉坤医生头像

    擅长项目:头发种植,眉毛种植,睫毛种植,鬓角种植,阴毛种植,络腮胡

推荐毛发种植医院

  • 上海时光整形外科医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,隆鼻,鼻翼缩小,鼻综合整形,歪鼻整形,自体

  • 广州粤秀整形外科门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,隆鼻,鼻综合整形,双眼皮,眼部综合术,改脸

  • 武汉爱思特整形美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,隆胸注射材料取出,隆鼻,鼻综合整形,双眼

私密整形
处女膜修 阴道紧缩

推荐私密整形医生

  • 黄广香医生头像

    擅长项目:处女膜修复,阴道紧缩,阴道再造,唇裂修复,腭裂修复,唇缘

  • 许黎平医生头像

    擅长项目:处女膜修复,鼻综合整形,隆鼻,鼻翼缩小,歪鼻整形,自体耳

  • 王海燕医生头像

    擅长项目:阴道紧缩,处女膜修复,阴蒂肥大缩小,大小阴唇缩小

推荐私密整形医院

  • 郑州东方女子医院医疗美容科医院封面

    品牌项目:隆胸,祛眼袋,改脸型,腰腹部吸脂,耳垂再造,处女膜修复,眼

  • 东莞玛丽亚妇产医院中韩整形美容科医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳房再造,乳头再造,副乳切除,乳房下垂矫

  • 北京泰妃国际私密整形门诊部医院封面

    品牌项目:鼻综合整形,眼袋失败修复,双眼皮失败修复,阴道紧缩,阴道

注射美容
玻尿酸 肉毒素 水光针

推荐注射美容医生

  • 杨俊恩医生头像

    擅长项目:润百颜,宝尼达,伊婉,瑞蓝,逸美,法思丽

  • 王笃行医生头像

    擅长项目:瑞蓝,伊婉,逸美,海薇,法思丽,改脸型,隆鼻,隆胸

  • 蓝绍梓医生头像

    擅长项目:保妥适(Botox)除皱,瑞蓝除皱,润百颜除皱,宝尼达,乔雅

推荐注射美容医院

  • 中国医科大学航空总医院皮肤激光整形美容中心医院封面

    品牌项目:隆鼻,鼻综合整形,双眼皮,眼部综合术,瑞蓝除皱

  • 上海第四五五医院激光整形科医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳房再造,隆胸注射材料取出,隆鼻,鼻综合

  • 广州丽尚医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,隆鼻,鼻综合整形,改脸型,隆下巴,颧骨整形

皮肤美容
美白嫩肤 激光脱毛

推荐皮肤美容医生

  • 崔凤祥医生头像

    擅长项目:痤疮,痘疤痘印,收缩毛孔,胎记,雀斑,黄褐斑,蝴蝶斑,太田

  • 郑荃医生头像

    擅长项目:微晶磨削,痘疤痘印,光子嫩肤,胎记,雀斑,黄褐斑,红血丝,

  • 杨蓉娅医生头像

    擅长项目:收缩毛孔,光子嫩肤,雀斑,血管瘤

推荐皮肤美容医院

  • 成都晶肤医学美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,双眼皮,改脸型,全身吸脂,逸美,瑞蓝除皱,保妥

  • 长沙伊百丽医疗美容门诊部医院封面

    品牌项目:隆鼻,去咬肌瘦脸,全身吸脂,腰腹部吸脂,瑞蓝,逸美,保妥适

  • 广州第四五八医院激光整形美容中心医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,乳房再造,乳头内陷矫正,乳房下垂矫正,双

除皱抗衰
注射除皱 激光除皱

推荐除皱抗衰老医生

  • 王志坚医生头像

    擅长项目:颈膜悬吊,眼部除皱手术,半脸部除皱手术,全面部拉皮手术

  • 赵禹翔医生头像

    擅长项目:保妥适(Botox)除皱,润百颜除皱,瑞蓝除皱

  • 石林医生头像

    擅长项目:热玛吉,自体脂肪除皱,保妥适(Botox),衡力肉毒素

推荐除皱抗衰老医院

  • 北京京民医院(原钓鱼台医院)整形外科医院封面

    品牌项目:隆鼻,改脸型,隆下巴,颧骨整形,去咬肌瘦脸,下颌角整形,瑞

  • 重庆五洲女子医院医疗美容科医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房再造,乳头再造,隆鼻,鼻再造,鼻尖整形,鼻综合整

  • 南京康美美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,双眼皮,祛眼袋,眼部综合术,改脸型,全身吸脂,

口腔美容
牙齿矫正 牙齿美白

推荐口腔美容医生

  • 王志远医生头像

    擅长项目:牙周炎,牙根尖炎,补牙,镶牙,烤瓷牙,美容冠,种植牙,地包

  • 李静林医生头像

    擅长项目:冷光牙齿美白,补牙,烤瓷牙,美容冠,种植牙

  • 曲宝儒医生头像

    擅长项目:烤瓷牙,美容冠,种植牙

推荐口腔美容医院

  • 上海港华医院整形外科医院封面

    品牌项目:隆胸,乳房缩小,副乳切除,乳头乳晕缩小,乳房下垂矫正,隆

  • 贵阳利美康外科医院医院封面

    品牌项目:隆胸,隆鼻,鼻综合整形,鼻小柱整形,双眼皮,眼部综合术,改

  • 天津维美医疗美容医院医院封面

    品牌项目:隆胸,鼻综合整形,双眼皮,自体脂肪,胎记,雀斑,黄褐斑,光

其它手术
腋臭 肉痣切除

推荐其它手术医生

  • 马美洲医生头像

    擅长项目:腋臭

  • 梁伟中医生头像

    擅长项目:腋臭,处女膜修复,阴道紧缩,大小阴唇缩小,阴蒂肥大缩小,

  • 宋春兰医生头像

    擅长项目:多脚趾畸形矫正,大脚骨矫正

推荐其它手术医院

美哪里 > 关注热点 > 学术会议 > 论文期刊 > 应用螺旋CT的齿槽裂骨缺损体积测量

您可能感兴趣的手术

一周销量排行榜

手术点评排行榜

应用螺旋CT的齿槽裂骨缺损体积测量

来源:[2016中国中西医结合学会医学美容学术年]时间:2016-11-24 10:43:50责任编辑:wbw

郑州大学第一附属医院整形外科  郭建军  翟建军

【摘要】

目的:应用螺旋CT建立唇裂患者齿槽裂患者三维模型,测量裂隙骨缺损量,为唇裂后期修复手术的实施提供影像学参考数据,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:研究对象为单侧唇裂并伴齿槽裂患者46例,搜集患者CT影像学资料,通过螺旋CT对患者上颌及牙齿进行三维重建,并依据图像测量计算计算骨缺损量。结果:46例患者均有不同程度骨缺损,缺损最小值为961mm3,最大值为1820mm3,平均(1450±135)mm3。骨缺损程度与患者患侧鼻孔高具有明显的相关性,相关系数r为0.801。结论:利用螺旋CT三维重建齿槽裂患者上颌及牙齿模型,可根据图像测量计算获得较准确的患者真实骨缺损量,为植骨手术提供数据支持。

【关键词】齿槽裂;骨缺损体积;CT三维重建;

 

唇腭裂是一种先天性的畸形,发病率高且手术复杂[1]。唇裂术后继发畸形的主要临床表现为唇、鼻的不同程度畸形,随着经济文化水平的不断提高,多数患者对唇鼻畸形的修复效果期待及要求也越来越高。现阶段随着医学界对该疾病认识的不断加深,对该疾病的治疗已经发展到序贯治疗阶段[2]。其中对患者伴发的齿槽裂的处理也是序贯之劳的重要步骤之一。而目前对齿槽裂比较成熟的处理手段为各种骨缺损填充术,骨缺损填充术可部分矫正患者齿槽裂骨缺损状况,且可局部恢复继发的鼻基地凹陷畸形[3]。但现阶段骨缺损填充术主要依靠医生临床经验决定填充量的多少,填充量不够或填充过多的问题仍然对术后效果影响较大[4]。文献报道[5],现阶段螺旋CT已经可以做到三维模拟成像人体大部分结构,其中对人体上颌的模拟精度误差在0.021%左右。通过获取齿槽裂患者的上颌三维重建影响资料,计算具体骨缺损量在理论上已经成为可能。本研究所及我科室近年来收诊疗的若干唇腭伴齿槽裂患者的CT三位重建资料,计算出患者的具体骨缺损量,并对骨缺损状况与鼻畸形的相关性进行分析,以期为临床齿槽裂的治疗提供参考依据,现报道如下。

 

1.资料和方法

1.1一般资料

纳入2012年1月-2015年4月郑州大学整形外科收治疗的单侧唇裂并伴齿槽裂患者46例,其中男性20例,女性26例,年龄9~12岁,平均(11.6±1.8)岁,纳入患者均为单侧齿槽裂,其中右侧24例,左侧22例。

 

1.2 纳入标准

患者符合唇腭裂诊断标准[5];②伴发单侧齿槽裂;③排除患者有义齿;④排除患者齿槽裂部位或齿槽裂对称部位牙齿有物理缺损或损伤;⑤排除患者上颌左右不对称,或患者上颌患其他类疾病影响上颌正常形态。

 

1.3方法

被检者取仰卧位,头颅无需特别体位,在静息状态下(无咳嗽、吞咽等动作)待CT定标平扫;②采用郑州大学影像科飞利浦64层螺旋CT机对患者上颌行三维重建,获得完整上颌三维图像(扫像条件为:120kV,250mA,矩阵512×512,扫描层厚1.25mm。扫描所得数据以DICOM格式保存);螺旋CT计算牙槽突裂隙体积[6]:获得牙槽嵴顶至鼻底的骨质缺损区三位重建图后,将图形数据导入Matlab7.0软件进行测量,将不同垂直高度上的裂隙的横断面进行截图,由Matlab7.0自动标记并计算不同层面上裂隙的横断面的体积,多个体积之和即为牙槽突裂缺损体积(如图1)。

图1 牙槽突裂患者模型

1 牙槽突裂患者模型

 

2.结果

唇裂术后的唇鼻畸形一直是唇裂修复术中一个重要的组成部分[7]。虽然目前已经发展了数种牙槽突裂的修复手术,但大都仍不是十分令人满意[8]。牙槽突裂的畸形严重程度很大一部分影响了正常的鼻外形,尤其是对鼻基底宽度、角度、鼻孔宽度等影响较严重[9]。齿槽裂修复方法有多种,包括髂骨松质骨移植术、人工骨填充术、骨牵引术、组织工程技术等[10-11]。临床上这些方法的主要目的是填充齿槽裂局部组织缺损,尽可能恢复正常的外观结构,修复唇鼻凹陷畸形等,完成这些工作需要对齿槽裂患者缺损量进行初步估计,在此基础上决定填充物用量。以往常用X口腔射线片或牙片来对齿槽裂畸形进行初步估计,但此类影像学检查常存在失真、放大、仅显示二维图像等缺点,这无疑增加了手术难度[12-13]。近年来,随着影像学不断发展进步,螺旋CT三维重建技术逐渐被大家所认可[14]。本文利用螺旋CT三维重建技术成功模拟出人上颌骨组织,三维图像逼真、可任意旋转、无死角、可任意截取的特点,这与和Millard等得研究相符合[15]。本研究试图对唇裂术后鼻畸形的形态进行测量观察其普遍规律从量化的角度来描述唇裂术后鼻畸形为其整复提供量化的标准。齿槽裂患者骨缺损状况因人而异,本文研究发现最小缺损值仅961mm3,而最大值为1820mm3.最大缺损量为最小缺损量二倍之多,这说明患者之间齿槽裂组织缺损情况变异较大,这提示我们临床实际行修复手术时需因人而异。本文结果显示齿槽裂患者侧鼻孔高最小值为10.21mm,最大值为11.34mm,平均(10.8±0.4)mm,这与钱玉芬等[11]的测量结果相符合。采用皮尔森相关性检验对齿槽患侧鼻孔高具有正相关性,且骨缺损体积越大,其患者鼻孔高越大。虽然三维重建技术理论上可以计算出任意截取的组织容量,但在实际研究中发现,利用三维重建技术计算组织缺损仍有诸多限制,例如本研究过程中有一患者在CT搜集数据过程中头部移动、口腔活动造成三维模型建立失败,后经再次重建获得良好数据。而诸如患者有上颌外伤史、局部上颌畸形、患侧牙齿缺失等则直接导致无法建立三维模型。

综上所述,利用螺旋CT三维重建技术可获得完整的且精度较高的齿槽裂骨缺损虚拟模型,利用图像处理软件可直接测量各个患者的实际骨缺损值,对临床实施齿槽裂修复术可提供数据支持,值得临床进一步探讨和研究。

 

参考文献

[1]Raptis NV,Michalakis KX,Hirayama H.Optical behavior of cur-rent ceramic systems[J].Int J Periodontics Restorative Dent,2006,2691):31-41

[2]丁乐农,刘敏,瓷贴面修复的临床研究进展[J],中华医学美学美容杂志,2007,8(1):71-73

[3]腾伟,周亚彬。前牙烤瓷贴面修复的临床性能评价[J]。中华医学美学美容杂志,2014,10(4)220-221

[4]Christensen GJ.Has tooth structure been replaced[J].J Am Dent Assoc,2012,133(1):103-105

[5]Christensen GJ.The advantages of minimally invasive dentistry[J].J Am Dent Assoc,2005,136(11):1563-1565

[6]Graven C,Cole P,Hollier L Jr,et al.Ensuring success in alveolar bone grafting:a three-dimensional approach[J].J Craniofac Surg ,2007,18(4):855-859

[7]邵乐南,陶学金,完全性唇腭裂齿槽裂植骨与鼻畸形的整复[J].临床口腔医学杂志,2014,16(8):64-71

[8]Berkeley,Ghoraishian SA.Determination of orthodontic tooth movement and tissue reaction following demineralized freeze-dried bone allograft intervention[J].Dent Res J,2012,9(2):203

[9]梁斌,杨育生,张勇,等.应用螺旋CT重建并测量单侧唇裂和唇腭裂患者畸形外鼻[J].中国口腔颌面外科杂志,2008,6(3):182-187

[10]韩思源,孙强,王玉新,等.鼻畸形与牙槽突裂同期整复的临床应用[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15(3):121-123

[11]陈觉尧,吴纪楠,黄素平等,牙槽裂植骨整复畸形鼻[J].中国美容医学,2006,15(6):682-683

[12]王克涛,魏奉才,刘云生,等.牙槽突植骨同期骼软骨移植之劳单侧唇腭裂术后鼻畸形[J].口腔颌面外科杂志,2005,15(4):349-351

[13]Jia YL,Fua MK,Ma L.Long-term outcome of secondary alveolar bone grafring in patients with various types of cleft[J].Br J Oral Maxillofac Surg ,2014,44(4):308-312

[14]钱玉芬,毕玉升,陈振琦,等.牙槽突裂植骨术后的植骨效果评价[J].华西口腔医学杂志,2008,3(16):284-286

[15]Millard,Rottgers S A,Davit III A J,et al,Alveolar reconstruction in cleft patients:decreased morbidity and improved with supplemental demineralized bone matrix and cancellous allograft[J].P;astic and reconstructive surgery,2012,130(3):625-632

相关整形体验

返回顶部
在线客服
分享
想美哪里
就美哪里

预约服务热线
400-888-7710