曹汝智
1.病因及发病机理
1.1毛发的颜色取决于毛皮质中色素颗粒数目、大小和分布，以及色素性质和各种光学效应。白发是黑色素的生成因黑色素细胞、黑素体减少或因络氨酸酶活性降低所致。
1.2老年时头发变灰或变白是一种生理现象，与毛球中黑素细胞络氨酸酶活性逐渐失去而使毛干色素消失所致。灰发中黑素细胞数量正常，胞质中有大的空泡，黑素体所含的黑素减少，而白发中黑素细胞数量减少或缺乏。
2.临床表现
2.1老年性白发
头发常从两鬓角开始变白，初期少数白发，以后逐渐增多，并缓慢向头顶部发展，数年后胡须、鼻毛等也灰白，但胸毛、阴毛和腋毛很少变白。白发的发生年龄、范围和程度在个体之间有很大的差异，可能与遗传、营养、精神、环境等因素有关。
据统计，30岁左右既有25%出现散在白发，40岁左右有50%出现散在白发。
2.2早年白发（少年白）
味道老年即出现白发称为早年白发，常有家族史，表现为常染色体显性遗传，白发数目不等，局限于头发，20岁之前发病，以后逐渐增多。一些严重疾病，如恶性贫血、甲亢、心血管疾病、严重头痛和高度精神紧张等均可造成白发。
2.3先天性白发
先天性白发通常出生时既有，或在儿童期迅速出现。包括全身性毛发变白的白化病和局限性毛发变白的斑驳病等。
2.4其他因素所致白发
白癜风的白斑上毛发可以变白，斑秃处出生的细毛呈白毛，这些疾病痊愈后，白发可能逐渐恢复至正常颜色。
3.影响头发颜色的因素
3.1遗传（多基因位点编码产物共同调控）
我们每个人的白发情况不同，一些人白发早生，另有一些人则终生头发不白，这一现象的调节也是受基因支配。
3.2角朊细胞对黑素细胞的调控作用
如角朊细胞（KC）分泌的BFGF对黑素细胞（MC）的生长和存活有着重要作用。
3.3酶与底物
络氨酸酶（TYE)是生物合成黑素的主要限速酶
3.4
激素对黑素细胞的调控作用，毛囊黑素细胞存在特异性ɑ-MSH结合位点。ɑ-MSH可能对黑素细胞有广泛的刺激反应，可刺激黑素细胞的分裂增殖，促进黑素细胞TYE表达，提高TYE活性，增加黑素的生物合成。ɑ-MSH主要促进真黑素合成，可使毛囊黑素细胞由合成脱黑素转向合成真黑素，使毛发颜色由黄变黑。对黑素单位功能状态的调控起重要作用。
前列腺和肾上腺素可通过激活环磷酸腺苷（CAMP）系统刺激黑素细胞的生长和分化。促肾上腺素皮质激素（ACTH）同ɑ-MSH一样，具有刺激MC增殖和黑素合成的作用。雌激素对黑色素合成也有一定的刺激作用。
3.5微粒元素的影响
机体缺铜将使络氨酸酶含量减少或活性降低，就可导致白发。
3.6其他
①紫外线 ②内皮素-1（ET-1）
①bFGF:细胞因子在诱导毛囊外根鞘休眠（MC）活化为功能性MC。
4.治疗
4.1生物制剂
4.1.1 ɑ-MSH
ɑ-MSH对MC有广泛的刺激效应，可刺激MC的分裂增殖，促进黑素细胞TYE表达，提高TYE活性，增加黑色素的生物合成。ɑ-MSH主要促进真黑素合成，可使毛囊黑素细胞由合成脱黑素转向合成真黑素，使毛发颜色由黄变黑。ɑ-MSH可有效防治头发的变灰和变白。
4.1.2腺苷环磷酸（cAMP）
cAMP可影响细胞的分泌，可促进蛋白质、RNA的合成，防止和控制中老年人白发，并有生发作用。
4.1.3 bFGF
促进TYE活性，增加黑素合成。
4.1.4 内皮素-1（ET-1）
ET-1是黑色素细胞的天然促分裂剂，对黑素细胞生长及黑素合成有明显促进作用。
4.2天然植物
4.2.1 毛喉萜
来源于香茶属植物和鞘芯花属植物，产于云南。毛喉萜是其中的主要药效成分。改善微循环，提高MC中TYE活性。
4.2.2首乌
营养发根、促使头发黑素生成，有头发变黑，润发作用。
4.2.3女贞子
4.2.4旱莲草
4.3中西医结合治疗
4.4光疗
308准分子激光
4.5水光及中胚层疗法
KGF、EGF、BFGF
5.效果展望
5.1
英国布雷德福大学生物学家斯蒙德·托宾博士和他的合作者在促使发根小囊的未成熟黑素细胞尽快成熟，使其分泌足够的黑素来满足头发生长需求的实验获得成功，更可贵的是，他成功地激活了灰白发根中引起色素分泌的睡眠细胞，从而使灰白发根恢复“青春容颜”的梦想变成现实。
5.2临床效果分析：二十多年来，汝智美容二十家直营店，300加加盟店，数万例白发治疗，有良好效果。
