哈尔滨医科大学附属四医院 整形美容激光中心 毕国华
黑眼圈表现为下睑皮肤黑暗，给别人印象不健康，疲倦衰老的感官，很影响美观，临床非常常见，很多是由于皮肤黑色素沉着，或血管性疾病造成，皮肤菲薄，临床没有更确切治疗方法，更多黑眼圈伴随泪沟凹陷应有玻尿酸填充治疗后，黑眼圈得到效果明显改善。
1.临床资料
本组病例均为门诊病历。所有患者，为女性45例，年龄25~59岁，平均35岁。男性5例，单纯出现泪沟并黑眼圈者20例，泪沟处黑眼圈合并苹果肌低平者14例，泪沟处黑眼圈合并睑颊沟者12例，泪沟合并睑袋者4例。
1.1手术方法：
所有患者均为门诊病例。常规碘伏消毒术区，可用表麻利多卡因乳膏表麻一小时，或眶上孔局部注射麻醉。可选择27G钝针，扇形点式注射建议玻尿酸0.5至1ml单侧以内即可；移植步骤：我们一般选择骨膜浅层和皮下表层立体注射，骨膜浅层选择面额中部进针，用左手首先确定眶骨缘位置，垂直进入，贴骨膜浅层面前进有落空感，说明眶隔。后退沿眶缘缓慢注射，注射量以直视下凹陷改变为度，边退边注射；皮下注射在面颊中部沿泪沟顺行方向，将注射针潜行、挑动式进针到进入内眦部，泪沟起点，平卧位嘱患者眼睛上视，边退边注射，扇形铺平，轻微按压2min，轻柔抚平，平视下检查是否平坦，选择性补充。一般每侧单纯泪沟在0.5-1ml左右。术后针孔红霉素眼膏外涂，不加压包扎。可冰敷20min。
1.2治疗标准：
泪沟是否平坦饱满，受区是否有淤青，是否有凹凸不平，是否脂肪吸收凹陷再次出现，是否有结节。
2.结果
患者基本上没有术后淤青，轻度水肿，注射后泪沟填平同时黑眼圈基本小时，个别皮肤较薄，松弛患者有局部有不平整情况发生，20天左右恢复平整泪沟，亦可称为泪槽，是指由内眦开始出现在下睑靠鼻侧的一条外下斜行的凹沟，有的甚至可延伸到脸颊。由于其凹陷产生的阴影，临床上很多情况呗误以为色素性血管性疾病所造成，没能得到更好治疗。
目前有关黑眼圈病因的报道很少，其可能性发生于不同的年龄、性别、种族的人群，并随着年龄的增长及皮下脂肪的再分布尔越发加重，严重影响人的外观及心理状态。由于黑眼圈的病因多种多样，治疗需选择合适的治疗方法。
这里对于色素性、及血管性用化学剥脱激光等方法赘述，临床上对于凹陷性泪沟伴有黑眼圈一定首先考虑用注射填充方法得以改善。
泪沟是指内眼角开始出现在下眼睑考鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩，下垂而生成的。有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是睑袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的，眼部皮肤较薄的人常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，睑袋就这样显现出来了。泪沟的治疗临床上一般可分为注射疗法和手术疗法。注射疗法一般选择玻尿酸、胶原蛋白和自体脂肪为主；手术疗法多选择下睑眶隔脂肪释放术。
因为玻尿酸在临床应用比较方便安全，副作用小，没有恢复期，更容易被广泛人群所接受。
