浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李华
额颞部提升术历史演变
20世纪初期：Noel和Hunt分别报道了冠状切口眉提升术的开放术式；
20世纪90年代：Vasconez及同事率先开展小切口内镜辅助眉提升术；
20世纪末：钛钉、可降解提拉材料等得研发应用；
不同术式和特点
1.额颞部提升——冠状切口开放术式
特点：
a 切口大，创伤大，出血多；
b 直视下手术，易把握组织层次和重要结构的保护；
c 去除多于的皮肤组织
d 术后恢复时间长；
e 术后并发症多，如瘢痕、脱发、麻木等。
2.额颞部提升——内镜辅助下术式
特点：
a. 切口小、创伤小、出血少；
b. 无需切除多余的皮肤，弹性回缩；
c. 操作存在盲区，器械与头颅的匹配问题；
d. 内镜放大视野；
e. 操作较为精准。
3.额颞部提升——改良微创术式
特点：
a. 小切口、创伤小；
b. 经验性操作，难掌握；
c. 精准度；
d. 内镜辅助。
额颞部提升——内镜辅助下术式
额颞部提升——改良微创术式
整形提拉带（微拉美）
A材质 ：美国FDA认证的可降解材料PLGA
B生产厂家：浙江微度医疗器械有限公司
整形提拉带导引器
操作注意事项
a 截取合适长度
b 合理运用反向齿
c 放置提拉端，材料限于发际线外0.5cm之内
d 放置固定端，固定端应在切口后达3-5cm长度
e 放置后的提拉带应与颅骨形态一致的弧形，而非直线型（提拉效果可靠）
导引器应用
a 导引器应用注意
1.输送时不能夹持提拉带齿
2.输送时提拉带呈弧形放置，避免折弯成角；
b 导引器应用优点：
1.输送时不易发生折弯；
2.定位准确，且操作方便；
术后固定
a 术后即刻：以绷带固定额部、顶部；
b 10天后拆除：提拉后退的组织已回缩。
不同术式评价
手术效果评估
a 两组手术效果均满意
相同处：切开、分离解剖、肌肉处理；
不同处：固定。
手术操作评估
a 内镜组：操作复杂，费时，创伤相对小，需特殊器械（骨隧道骨钻等）
b 提拉带组：操作简便，创伤小，耗时短（材料导引器辅助即可）
固定方式评估
a 内镜组：单点带面；
b 提拉带组：多点带面。
