湖南省郴州维纳斯美容医院 朱显国 朱显亮 李白娇 伍丹
【摘要】
目的：探讨对字体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的效果。方法：随机选取2015年1月-2015年10月期间在我院接受面部美容的患者30例，将其分为两组。每组15例，观察组患者进行自体脂肪注射，对照组患者进行玻尿酸注射，对比两组患者注射后、注射4个月的面部恢复状况。结果：观察组患者经自身脂肪注射后面部恢复状况较好，有效率为93.33%，对照组总有效率为80%，经4个月回访注射部位效果较好，明显的优于对照组患者（P<0.05）。结论：对面部美容的患者进行自体脂肪颗粒注射移植，无明显的创伤，痛苦少、安全、能维持较长的时间，无排斥反应的优点，值得临床医生推广应用。
【关键词】自体脂肪颗粒；注射移植；面部美容；
人类生活水平的不断提高，对自身面部的美观性也提出了更高的要求。以往面部美容手术，治疗因各种原因导致的面部缺陷和面部皱纹时，虽取得了较好的美容效果。但术后患者恢复较慢，发生的副作用较多，加大了对患者面部造成的创伤，逐渐被临床治疗所淘汰。自体脂肪移植针对传统方法产生的不良效果进行研究，攻破移植后脂肪吸收的问题，并结合先进科技提出一些改进方法，对受损的面部进行填充修整。为了进一步研究此方法的长期效果，对2015年1月-2015年10月期间在我院接受面部美容的患者30例，观察组患者运用此方法移植，对面部凹陷和祛除皱纹获得良好的效果，现总结如下：
1、资料和方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月-2015年10月期间在我院接受面部美容的患者30例，男6例，女24例，年龄22岁~52岁。将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组15例。所有患者的注射部位、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者对需填充部位进行玻尿酸注射
术前对患者的面部进行彻底的清洗与消毒。选择在无菌的环境下进行注射，对患者需填充的部位进行局部注射，若患者对局部麻醉较为敏感时刻运用静脉注射的方法对患者进行麻醉。对鼻部凹陷的患者在玻尿酸未变硬之前，主治医师可用双手塑造鼻形，增加术后的自然都、有效度。在注射后禁止待在高热的环境下，以免透明质酸受热分解，切勿做夸张的面部表情，影响填充的效果。
1.2.2观察组患者运用自体脂肪注射
首先根据患者需要和身体质量选择脂肪颗粒的提取部位，抽脂部位一般选择在脂肪密集的部位，比如：上臂、下腹部、腰和大腿内侧等。患者取站立位，用记号笔标逐一记出供应脂肪部位的抽吸范围，抽吸脂肪的面积根据患者脂肪的需求量进行确定。其次采集脂肪颗粒：首先对脂肪供应区进行消毒和铺巾，然后对准提供本次手术所需皮下脂肪的部位，根据所需脂肪的体积判断肿胀麻醉液（肿胀麻醉液配方为：1000ml的生理盐水，30ml浓度为2%的利多卡因，1mg的肾上腺素）的注射量和注射范围（一般要稍微超过理论要注射的范围），确定好后，缓慢地注入肿胀麻醉液，注射到脂肪供应区变得肿胀、发白、发硬即可停止。5min以后，使用容量为20ml或者50ml的一次性注射器连接直径为2.0mm的吸脂针，负压真空保留3~5cm，抽吸脂肪颗粒。在抽取时要注意抽吸脂肪的方向和深浅，避免出现抽吸不均匀的现象。抽吸后的脂肪运用庆大霉素去除杂质，获得较为清澈透明的脂肪颗粒，立即进行注射。在脂肪移植中可加入富血小板血清，以提高脂肪存活力和促进皮肤的生长。对注射部位进行局部麻醉后，对唇鼻沟等隐秘的部位选择穿刺孔，进行线形的注射。对上下眼睑的凹陷的患者，在下眼睑的睫毛下缘作切口，注射2ml脂肪颗粒。其余凹陷部位的皮肤变白，基本达到正常样貌后，停止注射，并进行缝合。轻柔注射后的面部，尽量使其平整，为了达到更好的修复效果，避免注射后脂肪颗粒出现移位，在注射后给予加压定形，并服用抗生素及维生素药物，连续口服1周左右。分别对比两组患者的面部修复情况和4个月后的效果。
1.3疗效标准
痊愈：注射后患者面部缺陷部位完全恢复正常，面部轮廓对称，自然年轻化，无明显的伤口。显效：注射后患者面部缺陷部位基本恢复正常，面部轮廓对称，比较自然年轻化，无明显的伤口。有效：注射后患者面部缺陷部位基本恢复正常，面部轮廓基本对称，稍显不自然，可见轻微的伤口。无效：注射后患者的面部缺陷部位未能完全恢复正常，面部状况与注射前无明显差异，出现明显的伤口。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSSS 18.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
观察组15例患者经自身脂肪注射后面部恢复状况较好的患者为14例，无效的患者为1例，总有效率为93.33%；经4个月回访注射部位效果较好，有1例患者移植部位出现轻微萎缩现象，经第二次注射后效果满意。对照组15例患者运用玻尿酸注射后，面部美容有效的患者为12例，无效的患者为3例，总有效率为80%，经回访发现3例患者注射部位出现肿硬现象，且反复发作。观察组患者有效率明显优于对照组患者（P<0.05）。见表1.
|
组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率（%0 |
|
观察组 |
15 |
6 |
4 |
4 |
1 |
93.33 |
|
对照组 |
15 |
4 |
5 |
3 |
3 |
80 |
3.讨论
自体脂肪注射移植是通过抽取患者体内自身脂肪向面部缺陷部位注射的一种手术方法，次方法历史悠久，一直被应用于临床中，但存在脂肪被吸收的缺陷。随着医疗技术的飞速发展。此方法不仅取材较为方便，注射后相斥反应小，可应用于抚平皱纹、填充凹陷、修复受损的面部轮廓等面部美容当中。在手术的过程中，要想保证移植后脂肪颗粒的成活率，与抽取脂肪的部位密不可分。选取的抽取部位一定确保脂蛋白脂酶的绝对活性，这样才能提升脂肪颗粒的成活。对患者进行术后指导是有必要的，也是影响脂肪移植效果的重要因素。因此在术后告诫患者不要按压，热敷注射部位，对出现不良症状的患者及时进行对症治疗。自体脂肪注射移植，在短时间内可将自身的血液进行提炼，提炼出的血清具有高浓度的生长因子，进行治疗，其中含有的白细胞，可降低受感染的几率。可加速细胞的黏连，是帮助细胞成长的必要条件；还可使外周血管得到改善，促进伤口的修复。对面部的祛皱治疗具有较高的治疗效果。
综上所述，对面部美容的患者进行自体脂肪颗粒注射移植手术，能成功修复缺陷部位，创伤较小，也具有较好的长久性，值得在临床治疗中广泛运用。
参考文献
[1]曹闽军.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011,9（11）：7-8.
[2]李文芳，刘伟，杨红华，谢文洪，周佳，付建华，刘丽忠.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的临床应用[J].江西医药，2012,40（12）：147-148.
[3]甘学文，薄红兵，黄敏，丘基俊，朱塞玲.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用[J].江西医药，2012,40（12）147-148.
[4]吕长久，焦智慧，牛志超，等.自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的应用[J].中国现代医药杂志，2013,15（7）：92-93
[5]陈建军，卢家灵，岑德宁，黄绍贤等.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用[J].中国卫生产业美容医学，2013,22（04）：119-120.
