陈伟华
鼻是颜面部最突出的部分，鼻整形既要注意局部形态，又要使其与整个面部均衡协调。
鼻尖是鼻综合整形的重点。鼻尖的界限包括：1、鼻尖上点，2、左鼻顶点，3、右鼻顶点，4、柱叶交界点，各点之间的位置、距离以及比例均对鼻尖的形态由重要影响。
鼻尖的支持结构分为主要支持结构和次要支持结果，主要结构包括鼻翼软骨和软骨间韧带，次要支持结构包括鼻中隔和皮肤组织，对个每种结构的干预都会对鼻尖的形态以及位置产生变化，尤其是对鼻翼软骨的各种处置会明显改变鼻尖的整体形态，并直接影响其形态美学。
我们应用膨体联合各种鼻部软骨修正技术和多种自体软骨移植技术美化鼻部，有一定心得和体会。
针对鼻部软骨修整个多种自体软骨移植的各种技术包括：
1.切除技术：主要针对肥厚的球形鼻患者，切除肥厚的外侧脚头断，并联合缝合技术，可缩小鼻尖，并改变鼻尖位置。
2.穹窿间缝合：可缩窄鼻并抬高尖。
3.单侧穹窿缝合：可改变鼻孔形态，通常与穹窿间缝合联合应用。
4.内侧脚间缝合：可抬高鼻尖，缩窄鼻小柱，根据缝合位置不同鼻尖抬高和鼻小柱缩窄的程度也不同。
5.鼻翼软骨与侧鼻软骨缝合：主要矫正鼻尖下垂并缩窄鼻翼。
6.外侧脚间缝合：缩窄鼻宽度，改变鼻孔形态。
7.内侧脚与鼻中隔软骨缝合：改变鼻尖悬翘度，根据缝合位置不同，可抬高或降低鼻尖高度。
8.使用鼻中隔软骨一直延长鼻尖、加强鼻小柱支撑力、抬高鼻尖或矫正歪鼻。
9.使用额软骨移植精细化鼻尖和修正鼻翼形态。
10.使用肋软骨移植整体塑形鼻支架。
鼻作为面中之王，其组织结构较为复杂，各种鼻畸形往往需要设计多项手术技术，因此术前对畸形的准确判断和术中合理的技术选择是达到理想手术效果的关键。
