沈阳军区总医院皮肤科 张士发 陈文芳 张园程
目的：通过观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）和强脉冲光（intense pulsed light,IPL)照射兔皮肤组织形态、表皮真皮厚度、胶原含量及弹性纤维含量的变化，来探讨IPL治疗皮肤老化的机制和rb-bFGF在此过程中所起的作用，为它们的临床应用提供理论指导。
方法：
选取20只大小、年龄、体重相近的家兔，雌雄不限，在兔的背部两侧选取四块相邻的皮肤，左侧两块皮肤分别给予IPL照射和IPL+rb-bFGF外用，右侧一块皮肤给予rb-bFGF外用，另一块皮肤不给予任何处理。即将实验动物分为正常对照组、rb-bFGF外用组、IPL治疗组、IPL+rb-bFGF治疗组。IPL共照射4次，间隔时间为1w。rb-bFGF外用每天1次。在实验第7d、28d分别取动物皮肤做组织切片，行HE染色，在纤维镜下观察各组实验兔的组织形态学，表皮真皮厚度变化，VG染色观察各组实验兔胶原纤维的表达，EVG染色观察弹性纤维的表达。
结果：
1.各组兔皮肤组织HE染色组织形态学变化及表皮厚度、真皮厚度变化：
正常对照组：表皮薄，细胞层数少，细胞大小较均匀；真皮层胶原纤维分布均匀，排列疏松，与皮肤表面平行，呈波浪状排列；
与正常对照组相比，实验第7d、28d时rb-bFGF外用组兔皮肤组织学形态未见明显变化；IPL治疗组表皮厚度增加，差异有统计学意义（P<0.05)；IPL治疗组、IPL+rb-bFGF治疗组真皮厚度增加，胶原纤维含量增加，差异有统计学意义（P<0.05)，可观察到部分胶原纤维断裂、增粗，细胞基质间隙增加；与IPL+rb-bFGF治疗组相比，IPL治疗组表皮厚度增加，差异有统计学意义（P<0.05)，真皮厚度无显著差异（P>0.05)，胶原含量差异无统计学意义（P>0.05)；实验第28d时IPL治疗组、IPL+rb-bFGF治疗组真皮厚度显著增加，胶原含量显著增加，差异有统计学意义（P<0.05)，可见胶原纤维排列均匀致密；IPL治疗组与IPL+rb-bFGF治疗组相比表皮厚度仍增加，差异有统计学意义（P<0.05)，真皮厚度差异无统计学意义（P>0.05)，胶原含量无显著差异（P>0.05)。测量各组织切片表皮和真皮厚度发现，IPL治疗组在实验第7d、28d表皮和真皮呈渐进性增厚。
2.弹性纤维变化：
与正常对照组相比，IPL治疗组、IPL+rb-bFGF治疗组弹性纤维排列更规则，但各治疗组弹性纤维含量未见明显增多，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论：
1.IPL对表皮层有一定的刺激，可使表皮层增厚，从组织病理形态来看，短期照射时一种适宜性刺激，但长期照射可能是一种创伤性刺激，外用rb-bFGF可减轻此刺激。
2.IPL主要作用于真皮层，刺激真皮胶原纤维的合成，对皮肤年轻化治疗有效。
3.bFGF的外用剂型rb-bFGF对真皮胶原纤维和弹性纤维的合成无影响。
