主持人：网友朋友大家好，这里是《健康有约》，我是主持人常婷，随着年龄的增长，很多人注意到自己面部弹性退化，今天我们节目当中就要和您谈一下面部除皱，今天我们邀请了北医三院整形外科副主任医师谢宏彬大夫为大家介绍一下现代比较流行的面部除皱手术以及手术方法的选择。很多人想问一下为什么我们皮肤会慢慢地松驰，慢慢产生皱纹，这个可以预防吗？
谢宏彬：这个衰老是不可抗拒的自然规律，所谓的风吹雨打，你面部的组织一定会出现，加上地球的引力作用，面部一定会出现老化的作用的，表现出皱纹会增加，皮肤会松驰，有些地方出现了萎缩，就是我们所说的容积的改变，还有经常接触阳光、紫外线，很多地方还会出现色素，所以这个面部的老化是一个自然的规律，是不可抗拒的。
主持人：所以我们如果说看到年龄非常非常大了，还一根皱纹都没有，这个应该是不太现实的。
谢宏彬：那有没有方法去预防它，那是有的，延缓它，用化妆品和不用化妆品，用一些皮肤的护理和不用皮肤护理，和参加一些体育运动和不参加体育运动，或者是心情好的人和心情不好的人，这两个在一块会有明显差别的。
主持人：所以我们看到大多数在城市里生活的人，要比常年在农村生活的人皮肤要好一些。
谢宏彬：我很小的时候就观察过，吸烟的女性那个皮肤明显要松驰，光泽要差，那个时候我还不是做医生的时候，所以这些因素肯定会影响人的衰老。
主持人：整个身体的表现都会在脸上体现出来，我们今天讲的主要话题是面部除皱，从我们外行角度来看，怎么个除法，是把脸上的皱纹给捋平吗？还是什么形式？
谢宏彬：对抗皮肤老化的手段非常多，是呈阶梯状的，肯定不会一上来就用手术的方法就解决，我称手术是抗拒面部老化的最后的杀手锏，如果之前你服一些必要的保健药，做一些必要的皮肤护理，加强一些锻炼，这些都是延缓皮肤衰老的手段。首先你要做这一些，尽管你做了，到了一定岁数还是不可避免会老化，到了一些药物不能解决的时候才寻求手术的方法，因为手术是有创伤的，即使是内窥镜的微创技术还是有创伤，有一定的恢复时间，有一定的手术风险，所以呢手术我把它排在最后的，可以说是最后的一招吧。
面部除皱这是医学术语，可能广大朋友会有很多说法，叫做面部的提升，或者简称叫面部的拉皮，把它面部除皱的原理已经说得很形象，就是把面部皮肤拉紧，达到年轻化的目的。
主持人：我们目前使用的面部除皱的手术大概分哪种类型？
谢宏彬：先大致回顾一下这个历史，大概十九世纪初，那个时候开始最早就有人做这方面的报道了。
主持人：那么早就有了？
谢宏彬：对，那个时候很简单，就是你皮肤松驰了，我就是把松驰的皮肤切掉，缝一下，再后来感觉不够，把皮肤下分离一下再切，能够把松驰的皮去掉更多，大概1974年的时候又觉得这种方法也不足以解决皮肤松驰的问题，又提出了其它的理论，比如说皮肤深番的筋膜也得提紧，手术是这样一步一步演变过来。
总的来讲，现在可以说，一个叫做传统的切口，就是面部松驰的地方都是整体要切开、分离、切除、缝合达到皮肤收紧的目的，另外就是所谓微创的技术，除了刚才提到的内窥镜，是最重要的一种，但是它不能解决所有的问题，我还是说内窥镜的技术对于颚额部的皱纹、眉间的皱纹、眼角的皱纹，做表情时候才出现的动态皱纹会非常好的，但是它不能解决松驰的问题。
还有一个微创的手术是包括各种缝线，包括弹力线、锯齿线，不知道你有没有听说，就是各种缝线埋进去，来达到皮肤收紧的目的，可以分成两大类，微创的和传统的切口的，你说方法谁好谁坏，我觉得只要有机结合，各自发挥每一种技术的优势，才能达到更理想的效果。
主持人：我替所有网友问这样一个问题，我们现在看到很多电视荧幕上，看到很多明星，永远好像都是二十多岁样子，脸上永远没有皱纹，可能都四五十岁了，一般像他们这样，除了保养还有用什么除皱方法？
谢宏彬：明星的年轻是要靠钱堆出来了，因为我提到过抗衰老的手段有很多种，有物理的，有化学的，有手术的，一般的明星作为公众人物，他下决心做手术影响也是很大的，我自己接触了不少的明星，其实他们更多还是依靠药物，一些面部的护理，一些物理的疗法，物理的疗法铺开来说又很多，比较多见的像电波拉皮。
主持人：这都是属于物理疗法。
谢宏彬：对，这是没有损伤的。
主持人：所以真正采取面部除皱手术的不是特别多。
谢宏彬：肯定是有，因为刚才说它是最后的一招，除非是老的程度比较严重，它才会寻求这些方法，一定是有的，除皱的手段是分阶梯的，就是梯次的，前面那些会用得更多，还有一种叫非手术美容，就是注射美容，它可以把小的沟和纹填起来，把容积的丧失填起来。这也是非常重要的一个手段。
主持人：就像我们经常提到的打肉毒杆菌可以起到这个作用？
谢宏彬：还是强调一点，我所了解的明星，更多是依靠非手术美容手段，关于注射美容，下一期节目会提到，肉毒杆菌是一个手段，我们也叫午餐美容，就是可以用很短的时间达到，它的效果确实很好很神奇，注射美容一个是填充剂，肉毒素美容叫做肌肉的麻痹作用，就是阻止神经的冲动传递到肌肉，这个肌肉不能收缩了，不能收缩了皱纹自然就会消失。所以肉毒素只相对于年轻的动态的皱纹，笑起来有皱纹，不笑起来基本没有，所以对于这种人除皱效果非常好。
主持人：所以六七十岁要靠肉毒素来解决问题是不现实的。
主持人：面部除皱我们刚才提到有很多种形式，我们要做面部除皱手术的话会不会影响到我的表情？这个是很多人关注的。
谢宏彬：应该是肯定的，但是这个，比如说肉毒素注射，因为你有表情的时候才会有皱纹，你要让他有表情的时候没有皱纹，当然是一种不自然的表现，所以你要考虑，你是要有皱纹，还是要有损失，对于除皱手术来说，手术使你眉毛上提了，眼角上提了，肯定是有变化，一个人从年老的状态，回到年轻的状态，表情一定会有变化的，应该这么说，一个月到三个月之间，这个表情一定是不自然的，但是过了三个月，过了六个月，这个表情还是会恢复自然的。
主持人：为什么呢？是因为注射的东西被排解掉？
谢宏彬：我指的是手术，人体自身会自身塑形的，吊得紧的会慢慢松下来。
主持人：这个不会再产生皱纹吧？
谢宏彬：也一定会，因为手术只是延缓衰老，不能够永远保持年轻，但是如果你一个50岁的人，能够换回十年的青春，看起来像40岁，那也是值得做的。
主持人：面部除皱术有哪些风险，是否可以预防？
谢宏彬：面部的血管非常丰富，在技术上来讲，面部的除皱术对于整形外科技术是很大的考验，对技术要求是很高的，所以手术风险是一定有的，这个需要，一个是手术方法选择得要恰当，方法要选择恰当，第二个是医生要有经验，要有技术，这样子才能确保风险降到最低，但是真的所有的手术都是有风险的。
主持人：所以选择上还是要慎重，好了，看一下网友问的问题，面部除皱手术很疼吗？作哪里作切口？需要住院吗？多长时间可以恢复正常工作和生活？
谢宏彬：这个。
主持人：首先回答疼吗？很重要。
谢宏彬：可以这么说，虽然说除皱的切口比较大，创面比较大，但是术后很少有人说这个手术疼，对他很有影响。
主持人：所以这个疼基本上可以解决。
谢宏彬：即使疼我们也有手段，吃止痛药，尽量减少疼痛，方法也还是有的，但是我觉得疼痛本身术后一个主要病人抱怨的一个问题，至于说切口要根据个人的情况来定，人的面部老化是不同的，可能某一个部位老一些，另外一个部位又好一些，根据实际情况定手术方案，所以切口会长一些，也可以短一些。不管是内窥镜的除皱还是传统切口的除皱，都会有一个恢复期，我给人的劝告是你至少有两周的时间来恢复，有两周的时间你再去见人、外出，才会看起来相对自然一些，不会说很严重的情况。
主持人：像这个术后要住院吗？
谢宏彬：最好要住院，因为你住到院里头，毕竟医生每天来审视，有什么问题可以解决，毕竟手术大小，相对来说比较大，我们都建议住院。
主持人：这位说，请问面部除皱术越早做越年轻吗？在什么阶段做比较科学？
谢宏彬：这个问题问得很专业，其实所有的美容手术是这样，是你有需要的时候你就可以做，年龄不是主要的问题，但是面部除皱术还是有它的年龄特点，20岁总不会有衰老的表现吧，所以除非是有先天性的问题，偶尔有的人先天性衰老很厉害，可能也有二十几岁来寻求 整容的，但是很少很少，一般的人是等到青春快要过去的时候，他才注重快要衰老了，我自己病例里面，35岁以后大家开始关注面部变化，这个年龄段称为青春的 尾巴，相对于25岁这个时候真的有点衰老，青春即将逝去，这个时候他会对青春有点不舍，想要挽回一点，所以一般35岁做除皱手术比较多。
当然更大年龄，50岁，55岁，这部分人衰老是肯定的，任何人在这个年龄段，如果需要的话都可以做，但是这部分人做手术变年轻的愿望相对来上弱一点，所以我个人例子里面，35到45岁是做除皱更多的。
主持人：来看一下这位网友，我是24岁的女孩，本人并不丑，皮肤也不差，只是笑起来的时候眼部脂肪堆积，还有也不知道鱼尾纹还是笑纹的东西，并且很深，已经有4道皱纹了，不知道是否有办法去掉呢？给我一些建议吧，谢谢！像她这种情况是可以进行面部除皱吗？
谢宏彬：肯定不考虑，她其实说得有点笼统，用注射先缓解一下最好，先不考虑手术。
