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充注式硅胶囊假体隆乳术并发症

来源:[华夏医界网]时间:2016-02-24 10:21:33责任编辑:hsy
  随着硅凝胶乳房假体受到非议,充注式硅胶囊假体的使用日益增多,其并发症逐渐有所报道。我们3年多中行91例充注式硅胶囊假体隆乳术,术后13例(14.2%)出现并发症。
  1 一般资料
  本组共91例,其中乳晕切口55例,腋窝切口36例,皆为双侧胸大肌后间隙置入。所用假体为国内3个厂家的产品。13例并发症(14.2%)均发生在术后1年内,均经相应处理后更换假体。
  2 并发症及其分析
  2.1 纤维包膜挛缩或伴有囊内细菌生长 本组发生纤维包膜挛缩8例(8.79%),其中6例(6.59%)单侧,2例(2.19%)双侧,双侧的两例伴有硅胶囊内细菌生长。8例均系乳晕切口,且术后都经常规按摩,并发症出现在术后2~5个月。主要表现为乳房变硬,偶有轻度疼痛,无局部炎症表现。2例(2.19%)双侧纤维包膜腔内手术时见有少量浅黄、混浊、稀薄、无嗅的液体,囊内有灰白、漂浮的絮状物。囊内液培养,1例为表面葡萄球菌,另1例为表面真菌。发生纤维包膜挛缩的原因可能是:①硅胶囊所致异物反应。②术中分离腔隙不足。③包膜腔内感染[1]。④手术损伤重。⑤纤维包膜挛缩有单侧也有双侧,可能是由于术者操作的差异。至于细菌或真菌感染,可能由于术中污染所致,本组2例均系停止哺乳后3个月,乳晕切口,大概与乳腺导管内存在病源体污染有关[2]。
  2.2 纤维包膜腔内积液 本组2例(2.19%),临床表现分别为术后4个月和6个月自觉患侧乳房无痛性渐增大,变硬,无局部及全身症状,彩色B超见硅胶囊完整,囊外纤维包膜腔内有积液。手术探查见硅胶囊与包膜之间有浅黄、混浊、无嗅、稀薄的液体,细菌培养阴性。取出假体,见囊内液清彻透明,抽净液体与原注入量相等。分析积液原因可能为:①感染所致炎性渗出。②不显性外力造成的软组织挫伤液化。③不除外纤维包膜滑液囊肿形成[3]。
  2.3 囊内液慢性泄漏 本组2例(2.19%)表现为术后患侧乳房逐渐减小,直至接近术前水平。探查取出假体完整,囊内尚残存有少量清彻透明的液体。此并发症应属产品质量问题,可能是:①注水阀门不能充分关闭,致虽经术前检查正常,但仍存隐患。②囊壁属半透膜,致囊内液慢性渗出。
  2.4 假体破裂 本组1例(1.10%),表现为术后4个月时,单侧乳房突然缩小到术前水平,超声显示硅胶囊壁皱折,囊内外均有液体存在。手术探查,液体细菌培养为粘液沙雷氏菌,在假体靠近底盘处有一约针眼大的小孔,显系产品质量问题。
  2.5 本组3例液体细菌培养阳性者均无全身高热及局部红肿表现,这可能与病源体侵袭力较弱,加之致密的纤维包膜的包裹限制毒素的吸收有关。
  2.6 本组并发症中有3例(3.30%)与产品质量有关,占本组并发症的23.08%,均系上海海济生物工程公司产品,因此厂家必须将产品质量保证放在首位。
  参考文献
  1 程宁新。充注式乳房假体隆乳术进展。实用美容整形外科杂志,1996,7:263-266.
  2 蔺万广,陈小光,李兵。隆乳术后27例取除假体者原因分析。中华整形烧伤外科杂志,1996,12:260-261.
  3 夏双印,韩孝明,温宪斌。扩张器取出后“滑液囊肿”形成一例。中华整形烧伤外科杂志,1997,13:111.

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