何黎
博士 博导 教授
昆明医学院第一附属医院皮肤性病科主任
何黎教授是国内敏感皮肤治疗的权威，临床中诊治过大量的敏感皮肤人群，并通过微博以及各种宣传平台进行皮肤健康公众教育。本次医美圈专访何黎教授，从定义到治疗方案，对敏感皮肤进行了深入探讨。
什么是敏感性皮肤？
据调查，敏感肌肤人群占全部人群的30%~40%，这部分群体也是我们皮肤美容医生关注的重点。
严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时，这种皮肤很容易出现红斑、丘疹，特别是毛细血管扩张等客观症状，同时患者自觉刺痛感、灼热感，对普通化妆品不能耐受，这种情况我们称之为敏感性皮肤。
从医学角度，敏感性皮肤分为两大类型：原发性和继发性。原发性例如遗传因素，尤其是女性的皮肤表皮较薄者，很容易敏感；同时，在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤疾病（痤疮、日光性皮炎）、药物（激素、维甲酸、水杨酸）、不恰当护肤和美白祛斑（换肤综合征）、微创及有创性皮肤治疗（激光术后）等，此时皮肤科医生要关注。
原发性敏感皮肤的主要诱因和潜在群体
由于遗传因素，有的人表皮较薄，因为表皮的没有血管，所以真皮血管就裸露出来。在受热、日光照射、空气污染等外界刺激下，毛细血管扩张严重，再加之乱用化妆品都将诱发敏感性皮肤。除了受遗传因素影响的群体外，不注意防晒、过度接受日光照射、乱用化妆品、美容治疗后未进行合理护肤的人群都是敏感性皮肤的潜在好发群体。
敏感皮肤的临床诊断标准
从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红，伴有灼热感，不能够耐受普通护肤品。客观上，我采用乳酸试验进行判断，5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟，分别在2分30秒和5分钟的时间节点，看是否有红斑反应，随后使用四级评分（0分，1分，2分，3分），在2分30秒和5分钟评分加起来之后，大于3分的，诊断为敏感性皮肤，同时评估其严重程度。
此外，通过一些设备，比如在VISIA下，可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况，敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的。
敏感皮肤的发病机制
在治疗敏感肌肤的过程中，存在许多问题。当患者来就诊时，我们医生通常会使用他克莫司、甘草酸苷等，然而往往很多医生在治疗时也没有确定的方案，心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生，直接去做生活美容即可，还有人会恐惧极端治疗，一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。
