富秋涛
空军总医院激光整形美容中心激光科主任 副主任医师
中国光学会激光医学分会委员
中华医学会激光医学分会青年委员
中国医师协会激光医学分会委员
北京中西医结合美容分会委员
《激光生物学报》编委
多年从事皮肤美容工作，对皮肤美容治疗及保养有深刻研究。擅长运用激光治疗太田痣、黄褐斑、雀斑、老年斑等各种色素病，鲜红斑痣、酒糟鼻、血管瘤等血管病，以及像束激光疤痕修复、光子嫩肤、除皱、祛痤疮等综合治疗。
Q:在临床中，您使用eCO2主要治疗哪些适应症？
这台激光设备适应症是非常广泛的，超脉冲二氧化碳激光的所有适应症它都适用。从两个方面来阐述，一方面是有创，即创伤性、剥脱性治疗。二氧化碳主要进行汽化治疗，所以就小面积问题，例如我们老百姓说脸上的痦子、瘊子、扁平疣、汗管瘤这些集结式交化物，我们靠超脉冲二氧化碳激光高能量瞬间将其汽化；大面积问题，例如兽皮痣，我们利用这台机器点阵超脉冲的模式将其磨削掉，效果很好。
另一方面是美容性治疗，我们是用点阵激光微创伤形式进行深入治疗。主要是眼周、眶周的皱纹，或者光老化的皮肤，额纹、眼角鱼尾纹的改善。我们利用点阵微创激光，微微结痂，恢复期很短，3~5天即可。达到鱼尾纹的改善、眼袋的淡化、额纹的紧致以及整个皮肤年轻化，甚至全面部的微创换肤治疗。从原则上可以分这两大类，这两大类在我们临床上都是很常见的治疗。
Q:Lutronic（路创丽）的eCO2的临床效果如何？有哪些特点对您的临床治疗特别有帮助？
这个机器很小巧，不像有些机器很大很笨重。eCO2不论整个机体还是操作的手具都非常灵活、轻巧，医生操作起来也就很方便。这是该设备最大的特点。第二，能量足够大，能达到我们治疗需要的深度。评价一台机器的好坏，能量够不够大，能不能够瞬间把我需要去除的靶组织给汽化掉是一个重要标准。第三，点阵模式发射比较精准，尤其是无创点阵，需要能量是稳定的，而eCO2能量输出比较均衡，实现了平帽输出。这三点保证了我们临床上应用得比较得心应手。
eCO2主要特征是其已获得发明专利的混沌控制技术（CCT?），计算随机传输的每一个激光光束之间的距离使其最大化，消除相邻的光束之间的热弛豫相互影响。使组织在各个光斑点之间的热耗散最大化。其结果是增加了治疗的安全性，减少了术后不适感，加快了创口愈合，提升换肤效果。
Q:点阵二氧化碳激光治疗后有哪些副作用？依据您的经验，如何最大程度规避这些副作用？
其副作用是所有二氧化碳激光都面临的，不单单是这个品牌面临的问题。因为超脉冲二氧化碳正效应很大，汽化本身就是一种创伤，对患者而言就是一个高能量的烧烫伤，但是这个烧烫伤正面作用是把需要去除的组织去除了，留下的毕竟是一个创面和缺损，这个创面的愈合就是医生面临的一个问题。例如常见的点痦子，做得不好就是会产生疤痕，形成一个坑，做得好就是平整的，非常淡的一个印迹，甚至看不出来。这就涉及到我们术后修复的问题，要根据病人的年龄、性别、皮肤状态以及颜色、是不是疤痕体质等进行修复，包括术后使用护肤产品、做护理、防晒、晚上好好休息等后续的这些保养跟上之后，就会恢复得很好。
副作用是我们医生可以根据不同病人进行尽量规避的。我们会根据不同的病人嘱咐不同的后续治疗。
Q:对于眼周、颈部及胸前这些皮肤相对较薄的部位，您有哪些治疗经验呢？
汗管瘤、睑黄疣等等往往就是在睑缘上长的，所以我们的治疗是根据病灶部位，而不是根据皮肤薄厚。患者需要治疗的部位，这台机器都可以治疗，包括在睑板上我们都可以治疗。常见的皮赘都是长在颈部的，我们同样可以汽化治疗得非常好。包括口周、鼻部这些所谓的敏感区，我们都可以完成治疗。除了眼球，人体的各个部位都可以安全治疗。
Q:点阵二氧化碳激光术后患者有哪些注意事项？
首先，需要基本的治疗。术后要涂消炎药膏，甚至喷一些生长因子，促进恢复，这主要是医生开处方。病人回去自己需要注意，这种汽化创伤性治疗往往需要一周左右局部不能沾水；第二，病人保持干燥、清洁的皮肤环境；第三，一定要注意防晒，尤其是结痂期间。有病人着急，提前将痂剥落，这样非常不利于创面愈合；第四，建议病人保持情绪稳定，晚上不熬夜，多喝白开水等。总之，保持局部清洁干燥和防晒是最主要的。
痤疮瘢痕
治疗前（左），治疗后（右）
CourtesyofJ.Rappaport,MD,USA
eCO2系统
