全玉竹 副主任医师
中华医学会整形外科学会专科会员
北京八大处整形外科医院注射美容中心创建人
北京思德赛尔生物科技有限公司董事长兼首席技术总监
“悦美网&整形达人”2014年度大陆地区“最佳注射美容医生”
近日,医美圈发表了《干细胞在美容外科中的应用:实证还是忽悠?》一文,全玉竹医生就文中的一些观点提出了自己的看法。
Q:您如何看待干细胞抗衰老的效果?
我对干细胞的效果是十分认可的。多年前,我便支持干细胞疗法,那会儿很多医生都不看好干细胞的应用,持怀疑或反对态度,甚至认为干细胞治疗是个伪命题。当然,这个话题如果放在今天,基本上大部分医生都是认可与支持的。因为不论是国内外科研成果还是临床效果都证明,干细胞有很好的美容抗衰老效果。干细胞还可以治疗一些与衰老有关的疾病,比如帕金森综合症、心梗以及糖尿病等。帕金森是困扰老年人的一个重要疾病,甚至会导致生活不能自理,而干细胞治疗帕金森的效果非常显著,我身边也有这样的实例;另外,协和阜外医院已做过临床研究,证明干细胞可以促使心梗面积减少甚至消失。这些都是与抗衰老有关的,并且得到了大家的认可。目前,韩国Pharmicell公司有一款系比较高端化妆品,其主要成分就是来源于骨髓干细胞培养液提取物,抗衰老效果非常好。国内也有很多公司在做相关的研究,并研发了相关的产品,客户体验也非常好。
Q:文章中提到衰老对干细胞会有影响,那么干细胞抗衰老是否真的有应用前景,敢用吗?
我认为虽然相对成体细胞,干细胞是一个幼稚细胞,但是干细胞也有属于衰老的过程。我们怎么理解这句话呢?就是同一个人20岁和50岁时的干细胞肯定是不同的。到了五、六十岁再取干细胞进行治疗,这应该是不太可行的。因为此时的干细胞可能已经不健康了,或者干细胞质量下降,或者增殖分化能力减弱。我们也接触过一些相关案例,一些年龄较大或者身体较弱患者的干细胞培养十分缓慢与困难。这提醒我们应该在年轻时进行干细胞储存。
干细胞的应用前景非常广泛。近几年,每年国内一些科学大奖,如国家科技进步奖,通常可以见到干细胞相关的项目获奖,这表明国家对干细胞的认可与重视正在逐渐提升。纵观整个国际,我觉得干细胞未来的应用前景将不仅仅局限于我们现在所认知的抗衰老或者一些疾病。最近,我们听到一个新名词:iPS,即诱导多功能干细胞(inducedpluripotentstemcells),日本学者研究比较多,我们国家也有学者在研究。目前,已有文献证明可以通过iPS在小鼠身上长出大鼠的胰腺。这种跨种属生长非常了不起,我们可以想象,是否可以在动物体内诱导出人体器官,用于需要器官移植的疾病等。这对我们医学的发展是具有重要意义的。
让我更感到兴奋的是我国的科学家在胚胎干细胞上的研究取得了重大的进展,他们已经能够利用单倍体的孤雌小鼠胚胎干细胞和单倍体的孤雄大鼠胚胎干细胞培育出三胚层结构,这一技术的突破将具有里程碑式的意义,将意味着会有新的物种产生。
我对干细胞未来的应用,不仅仅是美容抗衰老方面,还包括其它医学方面的应用非常憧憬,它极有可能成为一种划时代技术。
Q:您是否赞同干细胞疗法的风险并不比手术的小?
我是非常认可这一说法的,为什么呢?在干细胞培养过程中,存在很多污染可能性。
首先,举个例子,我曾与一些规模比较大的研究干细胞的公司的技术人员交流过,询问在干细胞培养过程中,他们使用的是无血清的还是有血清的培养基。因为我们都知道,细胞培养过程中需使用胎牛血清,而它是动物源性的,对人类细胞是否有影响、是否会污染人类基因、是否会连带人畜共患疾病发生都无从而知。所以我们无法不担忧胎牛血清培养的干细胞,而目前大部分公司是做不到完全使用无血清培养基培养干细胞。
其次,干细胞培养环境一般是实验室培养皿或培养瓶,活细胞脱离了人体环境,在体外环境中细胞的生长特性、表型会不会发生改变,也很难保证。所以,干细胞形成肿瘤的说法,完全是有可能的。环境的变化导致干细胞表型的改变,至少目前我认为还没有把握可以控制这个过程。
无论怎样,干细胞应用上还是存在很多问题。所以千万不能将干细胞的应用讲的很简单,好像就是培养细胞而已。可能单单培养干细胞是很简单,但是要将其应用到人体,我认为它的风险比手术大很多,绝对不是把干细胞培养出来,就能输入人体。但是目前很多人对这些问题不是很了解,这也导致干细胞在中国畸形发展。因为一开始很多人急于将其商业化,夸大其效果,导致干细胞应用不严谨,进而产生了一系列问题,最终致使国家不得不约束干细胞的发展与应用。
再次,比如在全身抗衰老时,我们将干细胞输入血管,可能是有很好的效果,比如改善帕金森综合症等等。但是我们有个疑问,输入体内的干细胞到底去哪里了,转化成什么了?按理说,输入血管中,处于这样的环境,是不是该诱导为血细胞,但是如果成为血细胞,为何会对帕金森这类疾病有效果?如果不是变成血细胞,那又是如何变成其它细胞的?这个过程到底是怎么回事,我们不得而知。有位医生做过一个实验,他把干细胞做了标记,进行动物实验,但最终实验结果是他并没有发现标记物。干细胞到底转化成什么了,可能这方面的专家可以解答,但是我作为一个临床医生,并不是很了解,就会考虑它的安全性。所以,我很赞同干细胞疗法的风险并不比手术的小,甚至我认为它比手术风险大很多,我们在进行细胞疗法的时候,一定要谨慎。
Q:您认为干细胞在美容外科中的应用是实证还是忽悠?
我认为干细胞在美容外科中的应用肯定是实证,前面也已经谈过这么多案例。它是有临床验证,确实对我们美容外科有帮助。但是这一话题我们得区分,因为我们目前在美容外科应用的干细胞,更多地其实是干细胞培养液提取物。我自己做过个别案例是注射干细胞,但更多的情况下,我们所讲的干细胞对美容外科有帮助,其实是指干细胞培养液提取的活性物质。它可用于护肤品、毛发再生以及促进伤口愈合且无瘢痕或瘢痕小。
最后,我想说,干细胞近几年非常热门,导致大家忽略了它的风险。干细胞属于细胞治疗,而细胞治疗存在很多问题,目前有些担忧我们还不能很好的解决,希望大家对待干细胞持一种冷静、严谨的态度。我是干细胞的忠实支持者,但我认为不能把干细胞吹捧的太神奇,过分的商业化只会阻碍它的发展。干细胞可能是未来医学发展的一个方向,而且并不仅仅局限于美容外科。