地包天或兜齿，是牙列畸形的一种，主要表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
地包天需要治疗吗？
在早期发现孩子有反颌倾向时，没有及时干预处理，认为随着年龄增长，或者儿童换牙，会自然恢复正常，这样的想法是错误的，如果反颌已经存在，它会随着时间的推移不断恶化。
绝大多数地包天患者上下前牙不能及时对咬，所以在切咬功能方面会受到一定的影响，下颌位置异常，咀嚼功能也会降低，后牙的咬合功能就不能得到更好的发挥，时间长了容易影响咀嚼功能，甚至还可能会造成口腔方面的问题出现。
地包天是否要做手术，首先我们要先了解到反颌常见的两种类型，骨性反颌与牙性反颌。
1、牙性反颌（假性反颌）
患者在嘴唇闭合的状态下，看不出任何异常，跟正常人几乎是一样的。但若观察其牙齿状态，会发现患者可能是地包天状态，此时患者颌骨的协调性还是不错的，且其下颌角也基本上处于正常人的状态，通过曲断片、X光片、CT分析颌骨的状态，包括左右、上下三维的状态基本上处于正常范围。
2、骨性反颌（真性反颌）
患者颌骨发育有明显的异常，如下巴发育特别长，同时伴有下颌角特别钝，这是骨性反颌的一个很重要的表现，同时从功能上来说，患者下颌很难跟上颌推到一个对刃的状态，这是骨性反颌的一个很重要的标志。
同时通过头颅侧位片、曲断片、三维CT的分析，都会显示患者存在上颌骨发育不足、下颌骨发育过度、甚至两者之间失衡等整体颌骨发育不协调现象。
真假反颌如何治疗？
如果只是牙性的反颌，并没有骨头的畸形，那么错合畸形治疗起来还是比较简单的。首先，如果是乳牙，那么可以采用活动矫治器，这种方法既简单又高效。第二，如果是恒牙，可以采用打开咬合，再向后传动的方法来进行矫治。
已形成的骨性反颌，仅靠口腔正畸矫治方法是无法达到理想的矫治效果的。骨性反颌一般看反颌的程度，如果轻微骨性反颌，早期可以通过正畸的方法进行矫正，如果明显发现下颌前突，或反颌超过0.5厘米，则需要进行正颌手术治疗。
有骨性反颌倾向的儿童，不要轻易进行口腔正畸治疗，需要正畸正颌医生联合讨论。成年人已经形成的骨性反颌，只有正颌外科技术才能从根源上解决问题。由于青春期骨骼仍在发育阶段，因此正颌外科手术治疗的年龄段一般建议在青春期以后，面部骨骼发育稳定后考虑手术治疗。
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