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美哪里 > 关注热点 > 学术会议 > 论文期刊 > 全鼻整形的临床应用研究

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全鼻整形的临床应用研究

来源:[2016中国中西医结合学会医学美容学术年]时间:2016-09-02 11:25:37责任编辑:wbw

北京五维国际医疗整形美容门诊发展有限公司  田徳成  马琳

 

全鼻整形也可称为“鼻整形”,全鼻整形是包含有隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻头大、鼻翼过宽、过厚者、鼻翼变窄整形、驼峰鼻、子耳软骨鼻、鼻梁低、鼻背呈不同程度的凹凸(鞍鼻)、低鼻、直鼻、轻度驼峰鼻、鼻尖低、鼻歪斜修整等多个项目的立体综合塑形。

 

主要是为了与各种“隆鼻”手术区分开来。在美国,鼻整形是一门已经非常成熟的整形技术,涌现了不少鼻整形大事如潘卫峰。在亚洲,日本和韩国是最早学习引进这种鼻整形技术,并结合东方人种的鼻部特点加以改进。在中国,主要是韩国医生进入中国后,将这种先进的鼻整形技术传播开来。一般人认为“鼻整形”就是“隆鼻”,其实隆鼻是鼻整形手术中的一部分,很少有单纯隆鼻能做出一个自然而美丽的鼻型。所谓“全鼻整形”,是指通过调整鼻翼软骨鼻骨或鼻翼等,形成一个立体自然美丽的鼻型,而不单纯依靠假体隆起鼻背或顶起鼻尖。

 

一、优势

1.独创的根部雕刻处理,鼻根与眉部自然衔接,浑然天成。

鼻根部处理是鼻整形的重要部分:这个部位的高度和形状,直接决定了一个鼻整形的效果。而这往往是医生容易忽视的地方。所以很多人鼻尖鼻背做的都挺好,但总觉得鼻外形好像差点什么,就在这里。正确的鼻根处理要考虑鼻骨的高度(或前额与眼部的落差高低),要考虑眼睛的凸度,要考虑鼻骨的宽度,要考虑两眼间距,要考虑鼻翼的宽度等等。雕刻假体时,绝对不能千篇一律地按硅胶假体的形状雕刻。

 

2.精确的鼻背宽度设计,使鼻背丰满泽厚,不反光

鼻背成形是鼻神韵形成的关键:鼻背占据了鼻的大部分,首先要直,两侧对称,鼻背有适当的宽度而不是一条尖锐的棱;假体对皮肤的张力不能过大,否则容易出现发亮或潮红等现象。

 

3.鼻尖挺括俊俏,有弹性,不生硬

鼻尖处理是鼻整形的点睛部分:一个漂亮的鼻子,一定有个神气的鼻尖。鼻尖实际是由四个看不见的点构成,鼻尖一定要柔和,有弹性,平视时不能看到鼻孔。鼻尖手术时使用的最好材料就是软骨,千万不能用任何假体材料。

 

4.整个鼻部线条流畅看起来自然,摸起来自然。

 

二、特点

美国的整形大师就提出了“自然而美”是整形的最高境界和金标准。特别适用于鼻整形。要达到自然的鼻形,就要求医生在选择材料和鼻形的高度等方面认真仔细。比如,一般不适用硅胶来充当假体材料,因为这种材料在手术后一年左右,会出现包膜挛缩的痕迹,鼻部外形显得生硬。鼻头不能使用任何人工的材料,必须使用自体的软骨,这点尤其重要。有些医生在硅胶假体的前面放块耳软骨就算作鼻整形,其实是没有用的,因为硅胶太硬,是鼻尖局部承受了太集中的力量,容易使局部皮肤逐渐变薄,即使有层软骨。

一个自然的鼻子,一定是软的还是软的,硬的,还是硬的。鼻尖要摸上去有弹性,有分小区的细节;鼻背不能形成一条尖窄的直线,鼻根也不能太突然的转折。

自然还包括鼻子皮肤的光泽度。只有柔和自然的外观,才看起来舒服美观。

全鼻整形美在于神,在于挺。鼻子位于脸部的中央,向前隆起呈长三角锥体状,鼻子是五官之魂,对容貌起画龙点睛的作用。直挺流畅的鼻子,给人以聪颖伶俐的感觉;粗犷挺拔的鼻外形,赋予男人阳刚之美;歪鼻鼻梁塌陷,鼻头肥大,给人以愚钝之感;鼻梁凹凸弯曲,鼻尖下垂,给人留下的是阴险狡诈的印象。可见鼻子在整体形态的协调和谐中起着非常重要的作用,全鼻整形是改善面部最显著的整形外科手术之一,全鼻整形可以改变人的脸形。

 

三、鼻部整形设计原则

从鼻子的生理美学角度出发的,要对称、角度适合、鼻梁的高度和宽度比例适当,再从鼻子与整个面部,乃至整个身材,以及个人的气质、职业习惯等等联系起来,可以推导出鼻子的和谐曲线,这是一个感性的判断,需要对人体美学和面部美学、心理美学等有精神的把握。这是一种考虑鼻体结构的几何没敢,兼顾鼻体与人体面部及气质等和谐共存,并产生浑然天成的自然美感的处理方式。鼻子长度的2/3是鼻子的高度。另一方面,鼻子与颜面的角度,男性是36度,女性是34度,鼻翼的宽度大约在两内眦的垂直线之间,鼻骨的宽度要小于两内眦的距离。

 

四、手术成功的标准

1.鼻体呈锥体形,最高点位于鼻尖。

2.鼻体正中,形态自然、美观、真实。

3.鼻型与脸型及其它五官协调和谐。

4.支架位于鼻背筋膜下,固定较牢固。

5.医师、手术者、旁观者均称满意。

 

五、区别

审美观

就当今鼻整形技术来说,全鼻整形与隆鼻整形手术有着很大的区别,表现在审美和技术等多方面。

1.整形手术操作精细,审美观念比较成熟,手术方法和所选用的材料也有所不同,大多取自人体自身的软骨组织进行鼻部修复,相融性非常好,没有副作用。它采用微创技术保证了手术的安全与精确,手术采用微创小切口,看不出丝毫手术痕迹,手术效果令人叹为观止。

2.在鼻部整形手术的整形设计上,全鼻整形是对鼻子进行全方位的整复,不单纯是对鼻背的高度有所改善,还对鼻尖进行严格修整,包括鼻翼、鼻孔肥大、鼻软骨等。

 

材料

隆鼻材料主要是硅胶假体:有国产和韩国进口,是整形界普遍使用的材料,其生物相容性好、性质稳定、易于塑形、无毒、不致畸,隆鼻效果非常理想,也是各国整形机构隆鼻的首选材料,价格比较适宜,取放简单,一次成形。其主要缺点是,不能与机体建立起血液循环,形成组织连接,仅为纤维组织包绕,故可在组织薄弱处穿出皮肤,由于纤维包膜的挛缩,可造成腿脚假体的体表投影,而影响外观效果。

全鼻整形材料是膨体四氟乙烯(ePTFE):是一种过孔固体材料,从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,性质及其稳定,之地柔软并易于雕刻塑形,形态逼真,排异反映发生率低。

 

六、手术过程

1.麻醉

鼻整形可以在局麻或全麻下进行,这主要取决于手术范围的大小。医生若选择全身麻醉,那么在整个手术过程中你都将处于睡眠状态,没有任何感觉。若选择局部麻醉,你在术中将保持清醒,你的鼻子和周围组织是没有任何疼痛感觉的,手术过程中你只需要放松即可。

 

2、手术方法

全鼻整形通常需要26小时,虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。必须指出术前设计是手术成功的关键。手术前画线,切口取鼻小柱“古德曼”切口,即平底W形切口,这个切口可以充分显露鼻下端,并且切口痕迹不明显。把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨掀起来。通过手术医生的技术经验对你的鼻骨和鼻软骨做雕刻,对于需要下延鼻翼的,其在鼻翼内的切口取软骨下切口为宜,应仔细设计,以达到所期望的效果,最后缝合固定。术后并发症如感染、鼻子出血或对植入物有所反应等非常少见,但也可能会发生。所以选择一个有全鼻整形手术经验的医生和在术前后认真地遵循手术医生的医嘱会大大降低发生并发症的风险。


 

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